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宛先：　

件名：　【注文メール】

浦辺工業　宛

　会社名：　　　　　
　ご住所：　　　　　
　電　話：　　　　　
　ＦＡＸ：　　　　　
　ご担当者名：　　　
　メールアドレス：　
　お支払い方法：　　□代金引換　□銀行振込
　ご希望納期：　　　平成　　年　　月　　日　希望
　備　考：　　　　　

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　商品名：　　　　　
　商品コード：　　　
　数　量：　　　　　
　加工の有無：　　　□有　□無
　加工の内容：　　　※別途ＦＡＸも可能です。
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